[건강관리] 신장 파괴의 주범, '고혈압·당뇨'! 투석을 피하기 위한 골든타임 관리법

안녕하세요!

지난 시간에 내 신장의 성적표(수치)를 읽는 법을 배웠다면, 오늘은 그 성적을 떨어뜨리는 가장 무서운 가해자들을 고발하려 합니다.

실제로 투석을 받는 환자의 약 70% 이상이 당뇨와 고혈압 때문이라는 사실, 알고 계셨나요?

왜 이 두 질환이 신장을 이토록 처참하게 망가뜨리는지 그 원인과 예방법을 공개합니다.

신장파괴의 주범.

당뇨가 무서운 이유는 혈액 속의 과도한 포도당 때문입니다.

원리: 신장은 미세한 혈관 덩어리인 '사구체'로 이루어져 있습니다.
고혈당 상태가 지속되면 혈액이 끈적해지고, 사구체 필터에 염증과 산화 스트레스를 유발합니다. 결국 필터가 망가져 단백질이 새어 나오는 '단백뇨'가 발생하고, 나중에는 필터 자체가 딱딱하게 굳어버립니다(사구체 경화증).
골든타임 신호: 일반 소변 검사로는 잘 나타나지 않는 '미세 알부민뇨' 검사를 정기적으로 받아야 합니다. 소변에서 아주 미세하게 단백질이 나오기 시작할 때가 신장을 살릴 수 있는 마지막 기회입니다.

신장은 우리 몸에서 혈압의 영향을 가장 예민하게 받는 장기입니다.

원리: 고혈압은 신장 내 미세혈관에 엄청난 압력을 가합니다. 수도 파이프에 물을 너무 강하게 틀면 필터가 터지는 것과 같습니다. 압력을 견디다 못한 사구체가 손상되면 신장은 혈압을 조절하는 호르몬을 더 많이 내보내 혈압을 더 높이는 '악순환'에 빠지게 됩니다.
목표 수치: 신장을 보호하기 위해서는 일반적인 혈압 목표보다 더 엄격한 관리가 필요합니다. 보통 130/80 mmHg 미만으로 유지하는 것을 권장합니다.

두 질환을 모두 앓고 있다면 신장 기능 저하 속도는 몇 배나 빨라집니다.

혈관이 설탕에 절여진 채(당뇨), 강한 압력(고혈압)으로 때려 맞는 상황이기 때문입니다. 이때는 단순히 혈당과 혈압만 조절할 것이 아니라, 신장 보호 효과가 입증된 특정 약제(SGLT-2 억제제, ARB/ACE 억제제 등)를 주치의와 상의하여 사용하는 것이 매우 중요합니다.

① 1년에 한 번 '미세 알부민뇨' 검사 당뇨 환자라면 6개월~1년에 한 번은 일반 소변검사 외에 더 정밀한 알부민 검사를 받아야 합니다.

② 혈압 수첩 기록하기 병원에서만 재는 혈압은 정확하지 않을 수 있습니다. 집에서 평온할 때 재는 '가정 혈압'이 신장 건강을 예측하는 데 더 정확합니다.

③ 싱겁게, 더 싱겁게! 나트륨 섭취는 혈압을 올릴 뿐만 아니라, 신장 내부의 압력을 직접적으로 높여 단백뇨를 악화시킵니다. 국물을 끊는 것만으로도 신장의 수명은 늘어납니다.

고혈압과 당뇨는 당장 아프지 않기 때문에 방치하기 쉽습니다.
하지만 신장은 침묵 속에서 서서히 망가집니다. 지금 혈당과 혈압을 잡는 것은 단순히 수치를 낮추는 것이 아니라, 미래의 내가 투석기에 의지하지 않도록 방어막을 치는 일임을 명심하세요.

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